Førstehjælp
| |
| Generelt | Tilskadekomne anbringes i frisk luft. Hurtigst muligt oxygenbehandling. Ved vejrtrækningsstop gives kunstigt åndedræt, men ikke ved mund-til-næse-metoden. Bevidstløse, shockerede gives amylnitrit til inhalation. Der gives, gerne ved brug af »Rubens pose«, 1 rør indeholdende 0,35 ml. Gentages én gang efter nogle minutter. Oxygenbehandling bør altid gives. Hurtig transport til sygehus eller eventuelt til læge. |
| Indånding | Ikke-bevidstløse personer lejres varmt og bekvemt halvsiddende.
|
| Hud | Forurenet beklædning samt smykker og ure fjernes hurtigt. Forurenet hud skylles længe og grundigt med vand, efterfulgt af sæbevask. |
| Øjne | Skyl straks med vand og fortsæt, indtil læge overtager behandlingen. Spil øjet grundigt op. Fjern kontaktlinser. |
| Indtagelse | Synligt stof i og omkring munden fjernes. Skyl munden med vand og giv vand til ikke-bevidstløse personer. Fremkald om muligt opkastning. Skyl atter munden med vand og giv vand. |
| Forslag til læge | Stoffet påvirker kroppens udnyttelse af oxygen.
Efter indtagelse overvejes ventrikelaspiration tidligt i forløbet.
Cyanid hæmmer cytochrom c oxidasekomplekset ved at blokere cytochrom a-a3.
Basisbehandlingen er ren oxygen. Til shockerede, bevidsthedspåvirkede tilskadekomne gives antidoter: Hydroxocobalamin, som binder cytochrombundet og frit cyanid under dannelse af cyanocobalamin. Endvidere thiosulfat, som ved enzymatisk proces omdanner frit cyanid til mindre giftigt thiocyanat. Hydroxocobalamin administreres som i.v. infusion, eventuelt gentaget. Efter hver hydroxocobalamininfusion injiceres natriumthiosulfat.
Ved alvorlig forgiftning kan samtidig gives penicillamin p.o., der virker som antidot ved at kompleksbinde kobber. Ved kraftige mave-tarm-symptomer kan i stedet gives natrium-dimercaptopropansulfonat (DMPS) i.v. eller i.m., der virker som antidot ved at kompleksbinde kobber. Komplekset udskilles renalt. Dosis DMPS til voksne: 1. døgn 250 mg gange 6 – 2. døgn 250 mg gange 4 – derefter 250 mg hver 6./8./12. time afhængig af blodkoncentration og urinudskillelse. Dosis til børn: 1. døgn 5 mg per kg legemsvægt gange 6 – derefter samme dosisinterval som for voksne. Efter systemisk forgiftning er der fare for hæmolyse, lever- og nyrepåvirkning.
Ved kraftig opvarmning fx ved brand i omgivelserne kan dannes hydrogencyanid og nitrøse gasser. Cave: Cyanidforgiftning og forsinket lungeødem. |
|
